מקרים מהקליניקה, שאנג חאן לון

תאור מקרה – 4 – אינסומניה: Yang Ming

תאור הסימפטומים

אשה בת 42, סובלת כמה חודשים מקשיי שינה. יש קושי להירדם ובנוסף גם התעוררויות רבות במהלך הלילה.
מרגישה שמאד חם לה בלילה, למרות שבמהלך היום אין לה בכלל רתיעה מחום. ישנן הזעות לילה, עד כדי צורך בהחלפת חולצה. ביום לא סובלת מהזעת יתר.
סובלת ממחשבות בלתי פוסקות בלילה, ביום לא מטרידות אותה.
כל התופעות מתחילות סביב השעה 22:00 בלילה.
אין תחושה של צמא בכלל ולטענתה גם לא שותה מספיק.
לשון עם צבע תקין אבל עם חיפוי מעט עבה וצהוב.

פרט לאינסומניה, בריאה בדרך כלל. העיכול תקין, המחזוריות החודשית סדירה וללא תופעות מיוחדות, לא סובלת מכאבים או מחלות רקע ולא לוקחת תרופות כלשהן.

 

ניתוח המקרה

אינסומניה, עם מצבור סימפטומים של חום, שמופיעים רק בשעות הלילה, מובילה בדרך כלל לאבחון של חסר יין.

הבנת התופעה של סימפטומים מוגברים בשעות אחה"צ-ערב, קשורה לדינמיקה בין כוחות היין והיאנג שבגוף ובין כוחות היין והיאנג שביקום. בשעות אחר הצהריים, העולם מתחיל להתכנס לקראת הלילה ומתחיל החצי של היממה שבשליטת כוחות היין. הגוף צריך להגיב בהתאמה – כוחות היין של הגוף צריכים להתעצם ולאפשר לאדם את השקט והרוגע שהוא זקוק להם.

כאשר יש חסר יין, חסרון זה מורגש בצורה בולטת בשעות האלו, כיוון שיש לגוף קושי להגיב ליין של היקום ובעקבות זאת קושי להתכנס פנימה, עם תופעות של אי-שקט, חסר מנוחה ותחושות של אי-נוחות פיזית.

אבל זהו איננו ההסבר היחיד. פתולוגיה של מערכת Yang Ming עם חום עודף ללא צורה במחמם העליון, יכולה גם היא להתבטא באינסומניה, אי-שקט והזעות מוגברות.
במקרה הזה, חיפוי הלשון הוא שהצביע על מערכת Yang Ming.

הנטייה הטבעית של היאנג היא לעלות למעלה ולהתפזר. בגוף צריך כוח שירכז ויוריד את היאנג, ובכך יאפשר לגוף לווסת את הכוח ולנתב אותו לצורך קיום התהליכים הפיזיולוגיים שזקוקים לאנרגיית יאנג, כגון תהליכי הפירוק והייצור, שמרכיבים את היכולת המטאבולית בגוף. מערכת Yang Ming היא זו המאפשרת את ירידת היאנג ואת ההתכנסות שלו.

הפער הבולט בין התחושה שלה בשעות היום ובין התחושה שלה בשעות הלילה, יכולה להיות מוסברת באופן הבא: טווח השעות בהן מערכת Yang Ming בשיאה מסתיים בשעה 21:00; כשעה לאחר מכן, המטופלת מתחילה לסבול מכל התופעות.

במידה ויש פגיעה ביכולת ההורדה וההתכנסות של Yang Ming, בהחלט ייתכן שהגוף חש באופן בולט באי-הנוחות שמייצר החום המפושט, באותן השעות בהן היאנג כבר צריך היה להיות אגור ומכונס.

סימפטומים של תחושת חום, צמא מוגבר והזעות מוגברות, בולטים במיוחד בפתולוגיה של מערכת Yang Ming עם חום מפושט במחמם האמצעי. העובדה שתופעות אלו אינן מופיעות כלל במהלך שעות היום, הובילה למסקנה שהחום כלוא רק במחמם העליון.

 

טיפול

המטופלת קיבלה את הפורמולה Zhi Zi Chi Tang בגרסה בה יש תוספת של Zhi Gan Cao. תוספת זו נועדה למצבים בהם יש פגיעה בצ'י כתוצאה מהחום העודף. הסימן היחיד לפגיעה בצ'י היה העייפות הגדולה שחשה במהלך שעות היום, עייפות הגיונית לאור העובדה שכבר כמה חודשים בקושי ישנה. בכל אופן, העייפות הגדולה היא עדות לכל דבר לפגיעה שחום עודף פתוגני גורם לתפקוד ה-Zheng Qi הפיזיולוגי של הגוף.

בשבוע הראשון של נטילת הפורמולה הזעות הלילה פסקו, אבל עדיין היתה אינסומניה ותחושה מוגברת של חום. במהלך השבוע השני, גם שתי תופעות אלו נעלמו.

המטופלת לקחה את הפורמולה במשך חודש ומאז השינה חזרה להיות תקינה.

 

לחזור למעלה

2 תגובות על ״תאור מקרה – 4 – אינסומניה: Yang Ming״

  1. הי הילה, תודה על השיתוף.
    אם תוכלי להסביר מה הוביל אותך למסקנה שהחום כלוא במחמם העליון דווקא. לא הצלחתי להבין את הקשר בין שעות היום לבין המחממים.
    ובנוסף, בתיאור הסימפטומים ציינת שלא היה צמא למטופלת. ובפגיעה של יאנג מינג נצפה לצמא מוגבר… כך שגם פה משהו לא ברור…
    אשמח לתגובה.
    תודה וחג שמח!

    אהבתי

  2. שלום אנה, תודה על ההתעניינות.
    את צודקת, חום ביאנג מינג באמת מזוהה עם 4 הסימפטומים, שידועים בתוך "ארבעת הגדולים", שכוללים בתוכם גם צמא גדול.
    עם זאת, בטכסט של shang han lun המצב קצת יותר מורכב. יש אבחנה בין פגיעה של חום מפושט בyang ming לפי 3 המחממים.
    בשלושת המחממים פגיעה של חום מפושטת ביאנג מינג מאופיינת בתחושה מוגברת של חום, בהזעה מוגברת ובאי-שקט כתוצאה מכך שהחום מפוגע בshen.
    תמונה סימפטומתית של ארבעת הגדולים מתייחסת למצב של פגיעה במחמם האמצעי. צמא שייך גם לפגיעה במחמם התחתון.
    עם זאת, צמא אינו סימפטום שמוזכר בהקשר לפגיעה במחמם העליון. יש איזכור אחד לכך שייתכן מצב של יובש בפה ובגרון אבל אין איזכור לצמא.

    סימפטומים של פגיעה בתפקוד היאנג מינג במחמם העליון עם חום מפושט כוללים:
    תחושה כללית של חום מוגבר והזעות, תחושה של חום בבית החזה או בכפות הידיים, ריח רע בפה, דימומים בחלק העליון של הגוף, תחושה של מחנק, לחץ או צריבה בבית החזה, אי שקט, אינסומניה, חרדות או תחושה קשה של מצוקה פיזית או נפשית.
    אין צורך שכל הסימפטומים יהיו נוכחים.

    לגבי השעות, באמת אין קשר בין השעות ובין שלושת המחממים. השעות שציינתי מתייחסות באופן כללי לשעות בהן מערכת היאנג מינג בשיא פעולתה. את האבחון שהפגיעה היא במחמם העליון ביססתי על התמונה הסימפטומתית, כאשר דווקא העדר הצמא ביחד עם תופעות החום הבולטת, הוביל אותי לכך שהפגיעה העיקרית היא במחמם העליון.
    במידה והיה גם צמא מוגבר, סביר להניח שהייתי מתייחסת גם לפגיעה במחמם האמצעי.

    מקוה שזה יותר ברור, אם לא מוזמנת לשאול.

    אהבתי

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת גוגל

אתה מגיב באמצעות חשבון Google שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת /  לשנות )

מתחבר ל-%s

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.