מטופלת בת 56 עם תלונה עיקרית של כאבים כרוניים לאורך כל הגב, כאשר בגב העליון הכאבים הקרינו לעורף ולידיים עם כאבים גם בפרקי האצבעות, בגב התחתון היתה הקרנה לרגליים. את התחושה בגב היא תיארה כשילוב של עייפות וחולשה עם נוקשות. הכאבים לא הפריעו לשינה, אבל התחילו מיד עם הקימה מהמיטה ולאורך כל היום בעוצמות שונות.
ישנן סיבות רבות לכאבי פרקים. אופי הכאבים במקרה הזה שיקף מצב של חוסר, ונעזרתי בסימפטומים כלליים נוספים לצורך דיוק באבחנה המבדלת:
- חוסר בהירות מחשבתית שאותה תיארה כתחושה של מים בראש, לפעמים עד כדי כך שהעיניים כבדות ולא רואה טוב.
- נפיחות כללית בגוף בסוף היום.
- לשון מכווצת ורטובה ללא חיפוי.
סימפטומים אלו העידו על זרימה לקויה של נוזלים בגוף וכיוונו אותי לשימוש ב־Wu Ling San.
הפורמולה Wu Ling San מטפלת במצב בו יש בעיה בספיגה ושינוע של נוזלי גוף. הביטוי הקליני הנפוץ הוא בצקת עקב הצטברות של הנוזלים. סימפטומים נוספים כוללים כבדות ואי נוחות, חוסר רצון לשתות למרות שיש תחושה של יובש או צמא, קשיים במתן שתן, ונטיה מוגברת לשלשולים. ביטויים אלו משקפים את העומס והתקיעות שנוצרת כשנוזלים לא זורמים ויש הצטברות.
עם זאת, צריך גם לזכור שכשיש בעיה בשינוע הנוזלים בגוף הבעיה אינה רק בהצטברות אלא גם בהזנה לקוייה. הנוזלים שתקועים לא רק מעמיסים על תנועת הצ'י והדם בגוף, הם גם לא ממלאים את תפקידם בלחלוח הרקמות. לכן זה לא מפתיע שסימפטום מרכזי שמופיע ב־Shanghan Lun בהקשר לפורמולה הזו הוא דווקא צמא.
הפורמולה Wu Ling San אינה מטפלת בהזנת היובש באמצעות צמחים מזיני יין או דם, אלא דרך שיפור המנגנונים לעיכול, לשינוע ולניקוז הנוזלים. היא מותאמת למצב בו יש נטיה לחולשת צ'י או יאנג ואינה מתאימה למצבים של חום עודף או חסר יין.
בקליניקה ניתן לצפות בסימנים רבים ומגוונים שמעידים על יובש מקומי של רקמות או כללי של הגוף. כאן זהו מקרה בו היובש פגע בתנועתיות של מפרקים ברחבי הגוף.
סימפטומים נוספים היו גלי חום עוצמתיים שהשאירו אותה מותשת. בין גלי החום אין תחושה מוגברת של חום ואפילו יש רגישות קלה לקור. Wu Ling San כאמור אינה מתאימה למצבים של חום, לכן היה עלי להבין את מהות החום במקרה הזה. אמנם הלשון היתה ללא חיפוי, אבל היא לא היתה אדומה במיוחד, לא היו סימנים בולטים נוספים של חום, וגם גלי החום עצמם אופיינו בהתשה וברגישות לקור כאשר אין גל חום.
הסימפטום של צמא מוגבר שלא ניתן להרוות יכול להזכיר חום עודף, אבל במקרה של Wu Ling San הוא נובע מפגיעה ביכולת לספוג נוזלים ולהזין את הרקמות. החלטתי לשייך את גלי החום לאותו מנגנון של חוסר בהזנה ולתת מענה סימפטומטי בלבד בשלב הראשון. כמו כן, המטופלת גם דיווחה על חרדות שאופיינו בתחושה שמלווה אותה שאין לה את הכוחות להתמודד עם האתגרים של החיים.
הפורמולה שהמטופלת קיבלה היתה Wu Ling San, שכוללת את המרכיבים:
Ze Xie
Zhu Ling
Bai Zhu
Fu Ling
Gui Zhi
הוספתי צמחים לטיפול סימפטומטי בגב ובגלי החום:
Huang Bai
Chuan Niu Xi
הוספתי Zhi Gan Cao שביחד עם Fu Ling, Bai Zhu ו־Gui Zhi שכבר נמצאים ב־Wu Ling San, יוצרים את הפורמולה Ling Gui Zhu Gan Tang – פורמולה שמטפלת בפגיעה קשה בזרימה התקינה בגוף.
הפורמולה הסופית היתה:
Gui Zhi
Fu Ling
Zhu Ling
Zhi Gan Cao
Bai Zhu
Chuan Xiu Xi
Ze Xie
Huang Bai
אחרי 3 שבועות של לקיחת הפורמולה המטופלת דיווחה שגלי החום נעלמו לחלוטין. מבחינת הכאבים נשארו רק כאבים בגב התחתון, וכבר לא היתה הקרנה לגפיים בכלל. המשכנו לטפל תוך התמקדות בגב התחתון ובשילוב חיזוק שרירים דרך שיעורי פילאטיס שהתחילה ללכת אליהם.
המרכז ללימודי שאנג חאן לון 